16 תינוקות בריאים נולדו לאימהות נשאיות HIV

יום האיידס הבינלאומי 2015 : 16 תינוקות בריאים נולדו השנה ברמב”ם לאימהות נשאיות HIV

16 תינוקות בריאים, שניים מהם זוג תאומים, נולדו השנה בקריה הרפואית רמב”ם לאימהות נשאיות נגיף ה-HIV. הנתון המרשים, שהתאפשר הודות לשיתוף פעולה ייחודי בין מכון האיידס ברמב”ם, מערך ההיריון והלידה והיחידה ל- IVF וויראלי (היחידה מסוגה בישראל) בביה”ח, צפוי לעלות בחודשים הקרובים עם עוד עשרה הריונות בקרב מטופלות נשאיות בביה”ח.

בתוך כך, לציון יום האיידס העולמי שחל בתחילת החודש , התכנסה וועידה בכנסת אשר דנה ביוזמה חשובה להוספת בדיקת דם פשוטה לגילוי נגיף ה-HIV לסל בדיקות ההיריון, לכל אישה. היוזמה, אשר נמצאת בדיונים מזה שנים רבות, משותפת לרופאי רמב”ם, עמותת הוועד למלחמה באיידס, החברה הישראלית לרפואת האם והעובר והאיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה. “לקחנו היום חלק בשני דיונים חשובים”, מציין פרופ’ מ. קליני עידו שולט, אשר ייצג יחד עם ד”ר מרגלית לורבר את רמב”ם ואת האיגוד הגינקולוגי בדיונים, “מידי שנה נולדים בממוצע ארבע ילדים לנשים נשאיות HIV שלא ידעו שהן נושאות את הנגיף. בדיקת דם פשוטה יכולה לפתור את המצב, לאפשר לנשים הללו לקבל טיפול נכון בנגיף ולמנוע את הדבקת הילודים. אנחנו מקווים מאוד שבעקבות הדיונים היום, הנושא יאושר והבדיקה תכנס לסל בדיקות הסקר”.

 ילדים ללא HIV, לנשים הנושאות את הווירוס

בחמש-עשרה השנים האחרונות, נולדו ברמב”ם מאות ילדים נקיים מנגיף ה-HIV, ליותר מ-350 נשים הנושאות את הווירוס. אחוזי ההצלחה המדהימים נזקפים לזכות הטיפולים התרופתיים החדישים והקשר ההדוק בין הצוות הרפואי והסיעודי במכון לבין הנשים המטופלות, כמו גם העלייה במודעות הנשים והמודעות של צוות חדר הלידה לנושא. אולם, לדבריה של ד”ר עינת קדם, אחראית על רפואת ילדים, נשים הרות ואבחון ילדים במכון האיידס ברמב”ם, ישנן נשים רבות שאינן יודעות כי הן נושאות את הנגיף: “בעולם המערבי, לרבות מדינות בהן הנגיף מאוד לא נפוץ, כמו אוסטרליה, נהוג לקיים בדיקות דם לגילוי הנגיף, כחלק מבדיקות סקר שעושה כל אישה בהיריון”, אומרת ד”ר קדם, “בישראל, שיאנית הבדיקות למעקב אחר ההיריון, לנשים הרות אין המלצה כזו, אלא אם מדובר בקבוצת סיכון. הרי כל אישה בהריון, למעשה קיימה יחסי מין לא מוגנים ולא תמיד יודעים בני הזוג כי אחד מהם נושא את הנגיף. עלות בדיקות הדם נמוכה משמעותית מעלות הטיפול בילד חולה במשך כל חייו”.

מרבית המטופלים החדשים במכון האיידס ברמב”ם: ילידי הארץ

מנתונים שהוציא היום מכון האיידס ברמב”ם, עולה כי במהלך 2015 התווספו 83 נשאים חדשים לטיפול במכון, רובם הגדול גברים, ילדי הארץ. נתון זה הוא המשך של מגמה אשר הפכה יותר ויותר בולטת בשנים האחרונות לפיה מזה שנים נמדדת עלייה בקרב קבוצות באוכלוסייה, שהנגיף היה פחות נפוץ בהן בעבר, בניהם צעירים רבים בני 24 או פחות. בנוסף, נמדדת גם עליה בקרב הנשאים החדשים, המשתייכים לקבוצות שמודעות היטב לנושא ולסכנות הכרוכות בקיום יחסי מין לא מוגנים. “לצערנו הרב אנשים הפכו לשאננים”, אומר פרופ’ אדוארדו שחר, מנהל מכון האיידס ברמב”ם, “אוכלוסיות אלו מנצלות את התפתחות הטיפולים הרפואיים בתחום כדי להמשיך לקיים יחסי מין לא מוגנים, ולקבל את הטיפול לאחר מעשה. המחשבה היא שהטיפולים שקיימים היום מונעים את המחלה ב-100%, אך זו כמובן טעות גדולה”.

במהלך השנה האחרונה היו מעקב מכון האיידס ברמב”ם, מכון טיפול ומחקר מהגדולים בארץ, ומהמובילים בעולם, כ- 1,000 מטופלים, ביניהם תינוקות, ילדים, נשים וגברים ואף בני גיל הזהב, חלקם בני 85. בניגוד לתפיסות הרווחות, מטופלי המכון מגיעים מכל המגזרים וקבוצות האוכלוסייה.

השנה הוחלה על מטופלי המכון ברמב”ם, כמו גם על מטופלי מכונים ויחידות טיפול נוספות בארץ ובעולם, שינוי במדיניות הטיפול בנשאי נגיף HIV. מקור השינוי בתפיסה הטיפולית נעוץ במחקר בינלאומי רחב היקף, שנמשך שש שנים, ובו לקחת חלק רמב”ם כמרכז הישראלי המרכז את הנושא. על פי תוצאות המחקר שמכונה Start, הוחלט להתחיל את הטיפול התרופתי בנשאי הנגיף ללא תלות במצבם החיסוני או בספירת הנגיף שלהם. “עד כה נהוג היה להתחיל את הטיפול התרופתי בנשאים כאשר נצפתה ירידה בספירת התאים של המערכת חיסונית מתחת לרף מסוים”, מסבירה ד”ר קדם, המשמשת כאחראית על המחקר ברמב”ם, “המחקר הראה תוצאות טובות כאשר מתחילים את הטיפול קודם לכן ושינוי המדיניות הוחל על פרוטוקול הטיפול בכל העולם. בימים אלו אנו בוחנים את המשך המחקר”.